Huisartsencentrum Westergouwe

Wij geven de voorkeur dat u het verkort inschrijfformulier downloaden (hier), maar u kunt uw inschrijving ook doen via onderstaand digitaal formulier.

Let op!
Bij inschrijving dient u op te zeggen bij uw huidige huisarts en te vermelden dat u overstapt naar huisartsenpraktijk Westergouwe.
Achternaam*
Meisjesnaam
Initialen
Voornamen*
Geboortedatum*
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Straat*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoon*
Burgelijke staat
E-mailadres*
BSN nummer*
Zorgverzekeraar*
Verzekeringsnummer*
Nieuwe huisarts
Vorige huisarts*
Adres vorige huisarts
Nieuwe apotheek
Overige opmerkingen
Het LSP (Landelijk Schakelpunt) zorgt voor snelle en betrouwbare elektronische uitwisseling van medische gegevens.

Zorgverleners, zoals een huisarts of apotheek, kunnen hun computersysteem aansluiten op het beveiligde netwerk van het LSP. Door op onderstaande link te klikken, kunt u in een nieuw tabblad het formulier online invullen. Dit is van belang voor uw complete inschrijving bij ons in de praktijk.
Ga naar het LSP-toestemmingsformulier
Toestemming verwerken persoonsgegevens*
- Ja, ik ga akkoord
Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de patiënt inschrijving
Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd.

Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie onze privacystatement
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Uw gegevens
Degene die de klacht indient.
Naam*
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Straat en huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Gegevens van de patiënt
Dit kan ook de vertegenwoordiger of nabestaande van de patiënt zijn.
Naam van de patiënt
Geboortedatum van de patiënt
Relatie tussen indiener en de patiënt
Bijvoorbeeld ouder, echtgenote
Aard van de klacht
Datum gebeurtenis
Tijdstip

Uren :

Minuten
De klacht gaat over*
Meerdere keuzes mogelijk
- Medisch handelen van medewerker
- Bejegening door medewerker (= de manier waarop de medewerker tegen u praat of met u omgaat)
- Organisatie huisartsenpraktijk (= de manier waarop diverse zaken in de praktijk geregeld zijn)
- Administratieve of financiële afhandeling
- Iets anders
Omschrijving van de klacht*
Toestemming verwerken persoonsgegevens*
- Ja, ik ga akkoord
Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de tip of klacht
Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd.

Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie onze privacystatement
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

De praktijk staat open voor nieuwe inschrijvingen

U kunt zich op de volgende manieren inschrijven:

Via het digitale inschrijfformulier --> Klik hier
U kunt (hier) uw inschrijfformulier thuis uitprinten en volledig ingevuld mailen naar info@hcwestergouwe.nl
U kunt een inschrijfformulier ophalen bij de balie van het gezondheidscentrum Westergouwe en deze volledig ingevuld afgeven.

'Het hart van de eerste lijn'

Vertrouwen, zichtbaarheid en optimale bereikbaarheid zijn de kerncomponenten van mijn praktijk.
Het voortdurend meebewegen en participeren in de wensen en behoefte van de patiënten in de wijk. Hierbij staan wederzijds begrip en respect centraal, met u als patiënt.
Dit alles door service en kwaliteit aan te reiken waardoor een laagdrempelige vorm van zorg ontstaat.

Huisbezoek van de huisarts

De visites worden meestal aan het eind van de ochtend afgelegd.

De aanvraag dient daarom op tijd (tussen 09.00 uur en 10.00 uur) te worden ingediend.

Avondspreekuur

Op donderdagavond kunt u gebruik maken van ons avondspreekuur, deze is van 19:00 tot 20:00.

LET OP dit avondspreekuur is enkel op afspraak.

Herhaalmedicatie

Bestel uw herhaalmedicatie snel en gemakkelijk online via het patiënten portaal MijnGezondheid.net (let op: nog niet actief!!)

of bel onze receptenlijn 0182-717070 . Dit kan 24 uur per dag

Lees meer

Moet ik naar de dokter?

Iedereen twijfelt wel eens of een bezoek aan de huisarts nodig is.
Met behulp van Moet ik naar de dokter? kunt u nu zelf beoordelen óf en zo ja, wanneer het nodig is om een huisarts te raadplegen.

Lees meer

Drs. A. Akoudad

Huisarts

BIG nummer 19066774101

E. de Meij

Praktijkmanager / assistente

Zoekt u specifieke informatie over gezondheid en ziekten?

Voor medische informatie verwijzen wij u graag door naar de website Thuisarts.nl.
Thuisarts.nl geeft betrouwbare en onafhankelijke informatie over gezondheid en ziekten.

Geef in onderstaand zoekveld aan waar u naar op zoek bent

Zoekt u specifieke informatie over medicijnen?

Voor informatie over medicijnen verwijzen wij u graag door naar de website Apotheek.nl.
Apotheek.nl geeft betrouwbare en onafhankelijke informatie over medicijnen.

Geef in onderstaand zoekveld aan waar u naar op zoek bent

Alle nieuwsberichten

Met MijnGezondheid.net kunt u 24 uur per dag, 7 dagen in de week online zorgzaken regelen bij uw huisarts of apotheek.
Zo kunt u bijvoorbeeld online een afspraak maken, herhaalmedicatie bestellen of een bericht sturen. Hoe gemakkelijk is dat?

Meer informatie over MijnGezondheid.net